Intakeformulier Uit de greep van narcisme NaamGeboortedatumE-mailadresOmschrijf jouw situatie zo uitgebreid mogelijkHoe voel je je emotioneel gezien?Heb je nog andere klachten waar je tegenaan loopt? Bijvoorbeeld lichamelijk?Welk effect heeft deze situatie op je leven?Welke verandering zou je graag in je leven willen zien?Mijn programma kost 1200,- voor 12 weken. Hoe zou je dat willen betalen als je instapt?Eenmalig 1200 is geen probleemIk betaal graag in 2 termijnen ( 600,- per termijn)Ik betaal graag in 6 termijnen (200,- per maand)Ik kan dit niet betalenHoe kwam ik op jouw pad?Is er nog iets wat je mij wilt vertellen? Dan kan dat hier!Bericht verzendenVoer dit veld niet in.
